Category: 公共衛生實習日記

目前在性病防治所擔任同儕志工的大姊們較少使用網路，因此所接觸到的性工作者多屬在萬華阿公店活動，對於許多想了解性工作者這個行業的人，如援交妹等較無接觸，於是小魏哥和我想要從大姊的一些經驗中，製作出一個能夠給想認識這個行業的人多一點經驗，不論是 衛生教育或性工作者的工作環境等。 我曾經在一次的研討會中，聽過日日春的活動執行長的鐘小姐說性交易除罪化的好處。很久很久以前，有一個窮困潦倒的姊妹到日日春去尋求幫忙，於是在工作人員的帶領下，帶這個姊妹去了解實際的工作場域，在了解實際工作場域之後，這位姊妹就知道這不是個適合自己的工作。所以性工作者並非每個人想像的那般光鮮亮麗。性交易合法化、透明化能夠讓想踏進這一行業的人更容易了解，政府同時能夠有效的掌控該產業。 小魏哥和我於是想要為大姊們建立一個讓網路世代容易了解性工作者的部落格。製作教學網站，正好是這學期教育傳播科技的專案計劃，讓使用者能夠輕易地找到所需的資料，又不致於落於衛生教育的窠巢，這個教學網站的主要教學對象為援交妹。

毒癮者或更生人(坐過牢的人)通常比一般人有更多的就業障礙。大家容易用victim-blamed的思考去歸罪於吸毒的人或犯錯的人。往往會說，要為過去的過失負責任；或者說：「如果你是老闆，你會僱用毒癮者或坐過牢的人嗎？」這樣往往無法解決問題，而只是打擊不幸者而己。於是，美沙冬門診邀請了西門就業服務站的站長來為更生人、毒癮者來場座談，希望讓更生人對政府提供就業相關的資源，也聽聽更生人的抱怨，給予信心。 參加座談的更生人都是很有心想要工作，但是往往會遇到阻礙。普遍遇到的困難是學歷或所擁有的技能無法達到僱主的需要。這其實是一般如新移民或中高齡者都可能面臨的問題。隨著資訊科技的發達，使用電腦處理文書工作越來越多，幾乎成為基本技能。政府給予的就業政策是每個人一生中，都有使用一次學習券的額度。學習券提供三十六小時的學習課程。希望藉此來降低民眾找工作的障礙。 但也不是會電腦就能工作，更生人要面臨更嚴峻的問題。僱主往往在知道受僱者將是個坐過牢的或者毒癮者，大多退避三舍而更生人就無法得到工作。僱主應當需要抱持更寬容、慈悲的心，給予有心的更生人機會，使這些人重返社會，重新補上齒輪的位置。參與座談的更生人都有心想要重返職場，但有種種限制，例如需要帳口存摺才能發給薪水，但更生人也許因為信用卡債問題，早就沒有戶頭。先進國家擁有具社會公平正義的制度，期待我國也建立如此保障社會上每一個人的制度。

愛滋病或許是這一世紀的黑死病，目前尚未能透過醫療行為治癒。愛滋病主要傳染途徑是血液感染，以危險性行為和針具交換(吸毒者)兩種行為為主要傳染途徑。由於是性行為和針具交換，所以也容易被污名化而貼上標籤，每個人都正確的認識愛滋病，才能創造一個更完美的社會。 因此，露德協會和聯合醫院昆明院區一起在九十七年七月五日星期六，舉行「關懷愛滋志工訓練工作坊」，下面為活動內容和附件，歡迎各位參與： 時間                課程名稱 08:40~09:00 報到 09:00~09:50 愛滋現況與政府政策 09:50~10:00 休息片刻 10:00~10:50 愛滋治療 10:50~11:00 休息片刻 11:00~11:50 愛滋與我暨愛滋價值澄清 12:00~13:00 午餐時間 13:00~13:50 同志社群與愛滋 13:50~14:40 藥癮文化與愛滋 14:40~15:00 休息 15:00~15:50 婦幼與愛滋 15:50~16:50 星星知我心 16:50~17:30 綜合座談 17:30             結業  {8CD9E876-487E-42C7-B049-F3E3F9A8FA83}_97年北區關懷愛滋志工報名簡章.doc (69 KB , 下載:56次)

美沙冬門診可以說是台灣法令允許之後，各個醫院都想加入的藍海市場。然而，事情不是憨人想得那麼簡單，由於市場剛剛開放，各個醫院都還在摸索階段，遇到許多問題往往無法自行解決，向中央反應時，常常無法快速得到解答。於是想要整合台北市、台北縣和基隆市三個地方的醫院，共同建立美沙冬門診的溝通平台，互相交流反應問題，也透過成癮科學會於平台分享研究成果，進行教育訓練，希望每個醫院遇到的困難越來越少。 最容易遇到的問題便是各個醫院間沒有統一的流程，甚至沒有公定價格，以至於病患能夠在為數不多的美沙冬門診醫院中比較各醫院的差異，常常抱怨哪一家的小姐很兇或者哪一家收費比較便宜。價格本來因應市場供需就自然會有漲跌，但醫療行為和一般消費行為不一樣，美沙冬門診更和一般門診不一樣，美沙冬的治療是讓對海洛因成癮的毒癮者的療法，病患仍可能對美沙冬成癮，換言之，若先用低價來吸引病患，再提高價格給成癮者，這和販毒又有何異。不過，令人欣慰的是，美沙冬的劑量都是由醫生開的，經由醫生的專業，希望能讓病人從重毒癮者成為輕毒癮者。 對於平台的建立有人樂觀其成，也有人覺得層級混淆，若平台建立到底是屬於各個醫院間的聯誼會，或者是官方，由毒害防治中心主導的平台。我覺得開會的好處就在這邊，集思廣議，在開放的空間中，每個人表達自己的意見。我清楚知道永和的美沙冬門診的代表，有這樣的疑慮。開會就應該多找一些有批評主義的人加入，這也讓許多人思考清楚這個平台的建立是怎麼一回事。 平台建立的討論結束之後，地主聯合醫院昆明院區帶領大家參觀本院美沙冬門診進行的情況。我想其它醫院覺得可以學習的地方，大概就是給藥的護士和病患間的距離和阻隔是恰當且有效的。但相信其它醫院也有值得借鏡的地方，我們期待平台建立，各醫院的美沙冬門診能夠運作得更順利。

靜脈注射毒品使用者成為近來感染愛滋病毒的高危險群，針對這樣子的高危險群，小威哥最近的計劃是透過快速篩檢，來看愛滋病在IDU間傳播的情形。今天下午跟著小威哥和黑衣大哥在二樓門診處守株待兔，成果豐碩，下面和大家分享實際工作心得： 一、因為第一次看到快篩HIV的器具，馬上兩位大哥就為我做了快篩的HIV檢驗。檢驗流程如下：先將手指頭清潔，再用針頭扎出血液，滴到適當位置並加入緩衝液，待十五分鐘之後看檢驗結果。如果呈現一條紅線，代表沒有愛滋毒病；若有兩條紅線，就有感染愛滋病毒的可能。但此檢驗產生偽陽性(也就是沒病也檢驗出有病)的機率頗大，故也無需太緊張，可以用其它進階的血液檢驗方法再檢驗確認。這個檢驗方法，市售800元一份，若IDU加入計劃協助研究，不但免費篩檢，還能獲得兩百元的營養金。哦！忘了報告我的篩檢結果，是陰性反應。滿不錯的篩檢發明，一般人在家就可以做篩檢，省時又省力，就像驗孕棒一樣。 二、會來看美沙冬門診的病患大概都想控制藥物服用的決心，不過戒毒對某些人來說還是相當不容易。會染上毒癮的朋友常常後悔染上毒癮，而且身邊的朋友就是吸毒的朋友，不知不覺就容易失去毅力。我同情這些朋友，因為也許其它吸毒的朋友是社會上唯一的支柱。而且這個朋友願意來做快速篩檢的原因是，希望知道自己有沒有感染愛滋病，如此不會害到別人！可見這個人多麼慈悲。 有機會我也想像小威哥一樣和高危險群們聊天、學習。

我真是選對時間了！第一天實習就能跟著莊主任去台北市政府開「愛滋病防治推動委員會」的會議。這個會議半年才召開一次，所以真是覺得三生有幸。這是一個跨部會的會議，與會人員就我記憶所及包括：社會局、勞工局、教育局、環保局、產業發展局、觀光傳播局、交通局、警察局、兵役處、民政局和原民會。另外有三個專家：包括露德之家的秘書長、台大醫院愛滋門診的醫生和熱門監察委員，不過委員太忙無法泣臨。以下簡述開會心得： 一、各單位報告愛滋防治執行情況時，不至於照本宣科，不會感覺到官僚的無聊開會氣氛。各單位都能就自己執行的業務提出困難或在遇到困難之後修正的方向。例如：民政局發現在對新移民配偶進行愛滋病防止宣導時，會讓新移民配偶覺得，一來到台灣就被人貼上有愛滋病的標籤，所以民政局將宣導的事項印在和配偶共同閱讀的手冊上，同時也讓新移民配偶知道，先生也是有可能患有愛滋病，要學會保護自己；觀光傳播局也發現在稽查旅館業者保險套置放的情形時，常常是為了檢查才放到床頭櫃上，在一番討論與實際了解中央法規之後，局長便裁示只要在櫃台有保險套的發放即可以。這是令人覺得愉悅的開會氣氛，並非一個人一直念一直念，讓每個人都能表達意見，而不至於產生衝突。 二、儘管，許多人認真參與討論，但也有代表怕撈過界，或無權決定而對問題常常閃避。專家提出，勞工局在對勞工做教育訓練的時候，通常都忘了僱主，以至於勞工對於自己的工作權益受損而悉在心裡不說出來，也提出南非採礦的業者清楚明白知道，採礦的健康是僱主的重要資產，於是僱主願意花很大一筆給予勞工作預防醫學或補救醫學的補助。勞工局應該責無旁貸的想計劃，卻想讓產業發展局來承攬。後來，多虧衛生局長裁示，希望大家多承擔，當初湯姆熊給小朋友玩的球池，也是衛生局把它視為乾的游泳池，而把它承擔下來。 以上兩點心得報告。有更多秘辛內幕，我再利用實習時間來發掘。

中國有四大菩薩，地藏王菩薩為其中「願」的代表。地藏王菩薩發願，「地獄眾生誓願渡」，因為有地藏王菩薩，所以許多地獄眾生能夠得解脫。今天，我們也到到地藏王菩薩所在的地方，進行衛生教育、疾病篩檢，希望讓許多人能夠得到解脫。 平常是九點開始上班，今天大家八點就到了，我遲到了幾分鐘。一到地藏王菩薩的廟，我們只花了幾分鐘就佈置剛場地，馬上就開進行篩檢和子宮頸抹片檢查。每個來檢查的人都很認真，希望自己有一個健康的身體。許多人是早上剛接完客人，就來檢查。我無法幫上什麼忙，只能寫標籤貼在玻片上。 後來小魏哥帶雲霞和我去看針具販賣的地方。結果發現，針筒回收的鑰匙頭的地方被打開了，鎖頭被破壞了。裡面留下了許多未使用過的針具，推測應該是毒癮者只需要稀釋液，所以把針具留下；或者是想買面紙的人買錯了，才丟回回收針具箱。 這個外展經驗相當有趣，也希望參與健康檢查的人身體檢康。