Category: 公共衛生實習日記

豆干厝指的是那些矮矮小小的房子，軍人說要去豆干厝的時候，就是要去消費女體，去買春，這些豆干厝就是俗稱的私娼寮。每三個月，性防所的志工會到私娼寮去為底層工作的性工作者抽血篩檢、衛教。請想像一個計程車司機，對於自己的生財工具–那部車，會如何保養；那麼你就知道，性工作也是要保養自己的生財工具，那就是自己的身體。機會難得，每逢三個月的外展抽血讓我遇到了，我跟著志工探訪私娼寮，右邊你所看到的圖片，是這些性工作者會膜拜的東西，光線本來就是這樣紅紅的，不是我用特殊效果。以下工作心得記錄如下： 若不是熟門熟路，想到私娼竂，將會不得其門而入。進去性工作者的領域，你要通過顧門口的人，那個人可能是個彪形大漢，也可能是個和藹阿嬤，總之有人把關，不是你想進去就進得去的。即便進到裡頭，也是像迷宮一般，每個房子都有可能是私娼的集散地，這就必需靠有經驗的志工一一探訪，進行抽血。通常願意抽血的，都是有事先通知聯絡好的，而且並非所有私娼戶都願意抽血檢查。根據大姊的經驗，有一些新來大陸妹的，就特別抗拒志工，因為在人蛇集團的要求下，大陸妹們不準和在地人聊天，志工就無法打入她們的圈圈，而這也讓我們擔心，大陸妹的身體是否能夠健康。我認為我很幸運地能夠在有志工們的基礎上去了解這些生態，而在底層的性工作者的艱苦生活，也確實令人於心不忍，我想合理的性工作或性交易法令才是導正社會價觀的捷徑。 性工作者跟早上的受刑人或毒癮者比起來，警備性高，我想這是長期受到警察、社會壓迫的結果。我自認是很快能夠很自然地讓人卸下心防的，但對於性工作者，似乎就不是那麼能夠發揮效果。一開始，在第一個地方遇到一個原住民的性工作者，知道她某一族的原住民，她還是會和你談笑風生，但你能感覺那是應付客人的態度。所以，後面也就沒有再嘗試，就讓已經耕芸很久的志工去交涉。交涉過程，真是有一套，這大概是身為男人的我，永遠不可能達到的境界。 令人以喜的是在這個地方，性工作者仍能保有尊嚴地工作；令人以憂的是，不友善的法律和社會，使這些性工作者總是格格不入。希望性工作或性交易合法化，讓這些低層的勞動人民享有和其它勞動者一樣的工作權利。(然而，不能破壞別人的幸福家庭！)

疫情調查(防疫人員會說是疫調，第一次聽到的時候，我以為是義務調查。)是一個可以離開辦公室的工作。對於防疫人員而言，疫調是一個很尷尬的工作，一來可以離開辦公室相當快樂；二來我們不希望疫情發生在台灣。參與疫調的過程，看到許多東西，記錄如下： 這次疫調發生在旅行團，團體中許多人發病，症狀包括：發燒、咳漱…等呼吸道症狀。由於是國外的旅行團，所以也會擔心來自非土的病毒感染，所以防疫人員必須抱著戒慎恐懼的心去解決事情。儘管是虛驚一場，但最後發現是「還好沒事」，所以也是值得高興。   我們先到該旅行團住宿的地點了解情況，再前往院區去了就診的最新情況。就診的地方是發燒篩檢站，我覺得很像星塵傳奇的實驗室，戒備森嚴。星塵傳奇的實驗室，是在作靈和身體的分離的實驗；發燒篩檢站則是在進行感染者和外界的分離。篩檢站的通道將病人和醫師分道。   疫調過程中，主任接到來自各方的電話，指揮鏈相當混亂，各個長官都關心疫情。小魏哥之前說，公共衛生相當重要，但每個機關首長都不敢忽略，因為如果疫情處理不好，為此下台負責都是很有可能的。公共衛生的確重要，但我想並不只是因為機關首長可能因此下台而重要，而是有其它更高崇的目標。院長到現場指導時再次強調這個channel，通路的重要。   疫調很好玩，可以跑出去玩。又可以看到一些怪怪的東西，這些「虛驚一場」或者「還好沒事」的疫調大概是常常發生，不過防疫人員都得謹慎地去解決問題或了解是否真正沒有問題

露德協會是個關懷愛滋病患的組織。之前上過由露德協會的社工督導的課，大致了解藥癮者的心理歷程，同時知道要對這些病患關懷，要先不排斥，如果只是想如社工實習般地想要時數，建議你到其它組織。社工督導也說，關懷這些藥癮愛滋病患不要讓自已負擔太重，如何檢視自已的負擔太重了？如果在不是服務的時候，仍然在想病患的事情，那就有負擔太重的嫌疑了！這時建議你和社工督導聊聊。總之，關懷愛滋病患是一個相當需要專業的工作，這個星期六(七月十九日)進階的訓練。課程內容見以下： 志工培訓報名表.doc (49.5 KB , 下載:35次) 時 間 課 程 名 稱 授 課 者 備註  

修習過「組織管理」和「資訊傳播」的知識管理，知道組織文化的改造需要花時間和氣力去改變。文化是一個中性的詞彙，沒有價值判斷，沒有好壞，就像有些文化是吃狗肉，有些文化用手抓飯吃，這都沒有好壞，專屬於當地人的。然而，文化的研究是另一個專業。下學期，我將修習「文化研究」，希望屆時可以有更好的技能或技術來了解組織文化，下面就我在實習單位所觀察的文化做簡單的介紹： 一、訊息的管控： 前兩週寫了實習週誌，交給小魏哥填寫下方的評論，而後引起大家的關心。以下記錄關心過程，通通是為關心字句「院長可能是剛上任，尚無法和防治人員有良好的互動和默契。」的修改，記錄如下： 七月四日：小魏哥看了實習週誌，要我修改上面字句，原因是這樣對院長不太好。我當下回應，人員的互動責任不只在院長，在下位者，也就是大家也要積極產生良好的互動。然後，小魏哥就不說話了。 七月十一日上午：小魏哥心血來潮又要我修改，而且這一次沒有講理由，只叫我修改。當然還是讓我拒絕了。 七月十一日中午：吃飯的時候，雲霞姊也找我，問我要不要修改。雲霞姊沒有說任何理由。為修改而修改，沒有道理，也讓我拒絕了。雲霞姊向阿長求援，我就離開了。 七月十一日下午：準備要簽退。嘉伶學姊說：「『聽說』你不想改你的實習週誌」。我說：「對呀！」然後任伯就說：「反正他現在是紅人」於是我就離開前往福隆海洋音樂祭了。 對於文字的修改，真的有必要嗎？修改的理由在哪裡？這是屬於我個人的實習週誌，不代表任何人的立場，上面寫的就是我的名子，自己說話自己負責，而且那些字句對實習單位的建議，單位可以不接受建議，但怎麼可以剝奪別人說話的權利。「我雖然不同意你說的話，但我勢死維護你有說話的權利。」實習週誌的格式中，也有讓督導人員評論、回應的欄位，若我的觀察有誤，督導員大可直接在下方的欄位寫「該實習生觀察到的是表面，尚未清楚單位運作情形。」為什麼要別人修改文字，真是一個沒有禮貌，且不尊重人的行為。不過這是組織文化，無法適應是個人的問題。 二、訊息傳遞管道： 訊息傳遞的管道，從知識管理的角度來看，越短、越直接越好。院長也說channel is king，下面簡敘幾個性愛組內的訊息傳遞的管道： 小魏哥→雲霞姊→阿長→嘉伶學姊(傳遞要我修改實習週誌的訊息) 二樓xx→嘉伶學姊→民浩→我(黃玉樹)(傳遞二樓作快篩相當吵鬧的訊息) 二樓xx→嘉伶學姊→民浩→啟彰(傳遞二樓快篩相當吵鬧的訊息) 小魏哥→我和禹蕎→佩穎(傳遞上週五下午希望佩穎當職代的訊息) 訊息的傳遞常常繞了一大圈才到真正需要接收訊息的人身上，同時也代表人員之間的溝通有障礙。知識管理能夠成功，遞息的傳遞要快速、簡單組織就會有效率。不過主任也說，快樂的工作氣氛也可以讓工作效率增加。把話繞一圈是大概是本組織快樂氣氛的來源。 上面兩個是有所觀察到的組織特有的文化。能夠適應該文化的人就可以在組織生存，不能適應者則當成是消業障。這個就是karma，也許上輩子我為某些人帶來不愉快，所以這輩子，我就要來接受來自某些人給予的不愉快；但karma不只是中文翻譯的業障那麼簡單，我個人偏好的翻譯是因果，業障在中國人的認識只負面的，但如果我上輩子幫助了某些人，這輩子，那些我幫助過的人同樣會幫助我。所以儘管某些人為我帶了了不愉快，但仍有另一批人，我曾經幫助過的人還是會幫助我。這些都因緣而生，因緣而滅，然而更高的境界是緣起性空，內心自在就不會受這些外緣干擾。

兩次和顏慕庸院長談話，我覺得相當有趣，且學習很多。在早晨會議時候，聽了莊萍主任的消息，院長寫了一篇和防疫人員相關的文章在部落格，希望大家去閱讀。閱讀之後，我給了院長評論，也讓院長知道我的部落格網址。後來和院長談話，學習許多，學習心得如下： 把公衛、佛學和web2.0是我的部落格一直包含的元素，而和院長第一次的談話，院長認為若能將此三個東西結合在一起應該可以做很多事情。這學期因為上職業衛生，所以部落格就會有一些公共衛生相關的事務，同時我關懷弱勢族群，健康包含生理、心理和社會三個方面，所以關懷弱族群是可以讓社會更健康的事；而佛學的觀念則常常流露在各個文章；web2.0的真正接觸也是在這學期上過教育科技傳播之後。我大概和院長有許多元素相近。 今天院長找到所有實習生，和我們分享他的點子，院長說會有機會會在決策會討論。有一次院長在開雪隧出隧道口之後，馬上就收到簡訊，簡訊內容是歡迎來到宜蘭縣，然後可以播幾號幾號得到旅遊資訊。然後院長認為這個可以用在防疫，透過手機的定位，來找到「接觸者」。若不知道有哪些接觸者，可以利用手機移動的軌跡，同時發簡訊給那些人，讓接觸者接收檢查或預防性投藥。然而，這涉及個人隱私。不過防疫悠關社會整體利益，應該還是有可以討論的空間。 處在資訊的時代、網路的時代，我們可以想一想怎麼樣可以把存在已久的佛教利益眾生的觀念傳播出去，同時發揮公共衛生的讓大眾健康的精神。歡迎大家提出任何想法或點子。阿彌陀佛！

「開記者會」是一個很有趣的名詞，由聯合醫院公關部發新聞稿，讓各個院區有新聞要發的到市政府召開記者會。那天有三則新聞，在第二則新聞之後，由於和主任到外頭讓記者專訪，所以沒有辦法記錄第三則新聞，下面兩則新聞就聽到的發表於下：   一、呼吸照護病房是呼吸器依賴病人很重要最後的家：   呼吸器依賴的病人需要有生理、心理和社會的照顧。因為呼吸器的病人無法移動，所以呼吸照護病房對該類型的病人而言相當重要。若移到慢性安養機構，各種醫療資源也許不足，其醫療水準僅為地區性的機構。這一類的病人的醫療需要是很多的。病人的開放空間是很需要的，這是最後的家。醫療的可近性，將生理、心理、社會整合在同一個院區。   二、醫療行動巡迴車的啟航：   一開始為了藥癮者，來做針具交換時，都只有在藥局或醫院或特定機構換針，但病患對換針是有不願意的。因此我們和病患討論為行動式的。又考量警察抓魚(在毒癮者出沒的地方等待犯罪。)。我們包裝公務車，作為篩檢。讓藥癮者更有可近性去得到針器。車輛會做包裝，會有篩檢和衛教。出車時間會在早上七點到九點這個時段，警力較少，這是根據和藥癮者討論後的決定。   我們設計車體依車型有不一樣，從公務車改裝，三部車子的造型會不太一樣。我們會用彩虹旗為設計。從就開始用know aids 的logo就是彩虹的車子。這樣顯眼的車子，可能會讓管區車子盯上，我們人員會離開車輛去進行任務。   有兩個地方會有巡迴車定點出現：在萬華區希望車輛停的地方會在龍山寺附近，一方面藥癮者在此，二方面性工作者能夠做愛滋、梅毒的篩檢。工作人員和同儕志工會帶熟悉個案一起過來。也許在公園裡頭設賭局或聚會之類的；中山足球場是另一個同志聚集的地方。在當地若有提供篩，我們優先在晚上八點到十點這段時間去中山足球場作篩檢。會有護理人員同行抽血、同儕志工一起出去。   希望藥癮族群不要被標的化，哪一個地方若有愛滋篩檢，車子也是會開過去。感染族群不再只有藥癮族群或同志戀者。我們擔心下一步，進行全民篩檢日。每年台北十二月一日會有聯合篩檢。若有任何搖頭派對，用藥之後，性行為常常手邊是沒有保險套，如果有任何需求，和我們聯絡都可以把車子開到各地來進行篩檢。 var websiteID='deardicky.890m.com';

同志熱線成立有十年的歷史，很高興今年有公關票可以參加熱線晚會。恭逢成立十週年，節目精采非凡。晚會節目不只是一群人表演歌唱、戲劇而己，同時介紹該組織各個小組的工作內容與成果，並透 過晚會募款，希望下一年度的活動有經費能夠支持與運用該組織的業務。以下分享參加心得：(僅就有心得的部份提出) 教育小組的工作近期同志熱線的重點放在性別教育的入班宣導。以往只是在禮堂的大眾宣導，現在進入一個一個班上宣導。而且在宣導前，老師會交待什麼什麼不能講，什麼什麼不能講。而這些宣導進入的班級是幾百間教室，通通由二十幾個志工完成的。入班宣導更容易發現問題。劈頭先問說到同志會想到什麼，在班級中就會有人的名字被叫出來，如此更接近現場，更容易解決問題。除了入班宣導，還有種子教師的訓練。這一次的晚會中，分享了一個老師協助同志學生自我認同的教學過程。 愛滋小組的工作開頭先說「對於愛滋只有高危險行為，沒有高危險族群」，不希望大眾直接把愛滋和同志聯想在一起。然而，在我看來，若特定行為是特定族群特有的，那麼有這些高危險行為的族群，就是高危險族群。不過，愛滋並不特發於某種族群，所以任何人都有感染愛滋的風險，或高或低。此外，愛滋小組對疾病管制局CDC的數據公布認為不必要，甚至多餘，而且會讓有心人士拿來作文章。但是在我看來，數據的公布是有必要的，正如我們希望政府的預算或支出是透明公開的，而任何人都可以對數據做任何解釋。就像公布國防預算是很大的一筆數字，你可以解釋為國家重視國家安全，你也可以解釋為國防預算排擠了教育預算。這是詮釋學的領域，對CDC的數據每個人也都可以做任何解釋。 人權與反釣小組說了三個不適當的法條。以80.29.235為其法條數字。我想這是當務之急，需要大家了解並動員的。畢竟，法治國家的法律是相當重要的。 以上簡單心得報告。就表演節目本身，以表演藝術工作者的角度而言，有些舞步的設計，是比較小、比較碎的動作，在大團體跳起來會顯得不整齊；台灣大學GAYCHAT的仿泰國GOGOBAR就是利用較大的動作，使表演能很整齊地呈現。節目製作相當用心，同時能宣傳自己組織的想法和成果，最重要的是還能募款，這是一個滿有意義的活動。                                                                          

過往，台灣的愛滋防治重點放在男同志間的危險性行為，後來從使用針具的藥癮者身上也發現感染HIV病毒。這樣子的結果，早在國際間的研究被發現，但台灣一直到九十三年，台南一叢一叢地爆發愛滋病感染，才有警覺性。然而，最近發現，這個愛滋病蔓延到全民，不論任何樣的人。使用針具的毒癮者在不知道自己感染愛滋的情況下，去嫖娼或和妻子進行性交，若再和這以外的人性交，則愛滋就會因此而擴散出去。所以，愛滋病的防治，不再侷限於同志、毒癮者、流鶯，愛滋病防治應當擴展為全民、所有人。這也是為什麼會有全民篩檢日的推動。在幾次的研討會中，許多報告者提到。從發病的愛滋案例中，可以發現有許多都是那些不認為自己有感染愛滋的風險的人，也就是那些不是同性戀、沒有用針具交換的民眾。一般人通常不認為自己會感染愛滋病，所以不去作愛滋病的篩檢，無法早期發現以致於很晚才發現自己有愛滋病，對就是真正發病的時候，才發現自己有愛滋病。事實上，愛滋的發病是可以透過藥物控制，而不會發病的。所以目前希望全民都能對愛滋病有認識，認為這不是和自己沒有關係的事情，每個人都有風險得到愛滋病，如此就會去進行篩檢。為了避免愛滋病擴散，對於愛滋防治的趨勢從目標為高危險群轉換到所有一般民眾大概是現在必需做的事情。愛滋病透過性行為的擴散使每一個人都有可能成為目標，而性伴侶間的親密程度是決定伴侶間是否使用保險套，希望保險套可以使愛滋病從世界根除。

許多毒癮者在被家人知道吸毒的事實之後，許多人會被家人所遺棄或排擠。若在這個時候，家人能夠即時給予幫助就不會做毒癮者那麼無助、甚至能夠幫助其脫離困境。今天下午在做HIV快速篩檢的時候，我就看到了一些甜蜜的情景。   今天下午第二個個案來的時候，陪伴他的是他的老婆，老婆挺著大肚子。夫妻兩一道過來，問卷和同意書由老婆幫忙填寫，我則拿取血針在老公的手指頭取血。取完血之後，老公跑到樓上去，繼續完成未完成的健檢流程，老婆則留在櫃台，協助完成問卷。寫問卷的過程中，可以看出老婆對老公的支持，也可以想像老公因此有一個動機去戒毒。   這不禁讓我想起昨天看的電影「一個好爸爸」。電影描述一個黑社會老大在結婚生小孩之後，所有生活因為小孩、老婆而有重大的改變。而男主角李天恩(古天樂飾)，也一直後悔踏入黑社會而無法脫身退出。電影除了告訴我們一開始不要踏入黑社會之外，也讓我們知道，除了自身的堅定外，若能有家人的支持，脫離黑社會還是有方法的。這和戒毒非常相似，其實不儘戒毒或踏入黑社會。賭博、打電玩或一些容易成癮的行為，都是能夠透過朋友和家人的支持而逐漸脫離的。   在此，我向各位毒癮者推薦一部電影。那就是張艾嘉的「一個好爸爸」，男主角是古天樂，女主角是劉若英，是一部親情、愛情甚至有一點點兄弟情誼的電影。

今天開始幫「西門町奇緣」部落格文章填上內容。再簡介一下「西門町奇緣」這部落格的目的和教育對象。因為目前能夠協助進行衛生教育或傳染病防治的大姊中，能夠接觸到的個案中都是年紀比較大的散戶。許多人其實還是常常會有性交易的行為，於是希望透過部落格，可以讓網路的鄉民都可以接觸到這一分面的資訊。 目前網站資訊架構規劃如下： 姊姊的小叮嚀、生活工作日記、對待客人之道、姊妹們的聚會四大項。姊姊的小叮嚀的內容包括人身安全、工作安全和衛生教育；生活工作日記會描述一些大姊工作的環境、或者大姊平日的生活；對待客人之道則會提供想要從事性工作者一些如何從事性工作者和客人應對進退的方法或者如何吸引客人的招數；姊妹們的聚會會公告過往及近期的健康篩檢的日期和地點。 截至目前為止，完成的部份多為姊姊的小叮嚀，以保護性工作者工作安全和生理健康為主要文章內容。其它部分希望等和大姊或真正的性工作者接觸之後再進行補遺的工作。寫這個部落格可以學習許多，也希望觀看該部落格的性工作者能夠從中得到一些資訊。