Author: Dicky

健康知能(health literacy)一般被認為是閱讀、理解或執行健康照護資訊的能力。健康知能是在健康照顧脈絡下所展現的基本閱讀或計算能力，它包含理解處方籤、預約單、保險表格和其它發放給病人的健康相關資訊。   健康知能較低的病人在書寫上和口頭上的溝通常常會遇到困難，當健康相關的訊息提供給他們時，這些病人對資訊的了解常常是有限制且有阻礙的。而且健康知能不足特別對慢性疾病患者有很大的影響，因為這些病患所面對的疾病是需要複雜的治療過程、定時拜訪醫師、並隨時要檢查自己的健康狀況。如高血壓、糖尿病、骨質疏鬆和心臟病的病患，特別需要注意。   在醫護人員和病人的互動中，有幾個健康知能相關的問題：   <!–[if !supportLists]–>1.          醫護人員常常忽略文化差異，並認為「健康」的信仰和實踐是普世文化。醫護人員不認為「使人感到容易接受的口語傳達技巧是能夠創造一個健康的環境」，於是容易造成病人不知道什麼樣的訊息是應該讓醫生知道，或者如何持續醫生的用藥指示或醫囑。<!–[endif]–> <!–[if !supportLists]–>2.          病人通常不願意透露自己是健康知能不足的，同時醫護人員也沒有被訓練過如何偵測病患有可能的健康知能問題。醫護人員往往認為病患應該去學習醫護人員所提供的學習素材，而沒有花時間去判斷病人的知識程度。於是，在複雜的健康照顧系統中，病人被要求去為自己的行為負責，即使是受過高等教育的病人也不例外。<!–[endif]–> <!–[if !supportLists]–>3.          許多健康相關的教材、單張書寫的方式常常是超過平常人能夠閱讀的能力。病人通常會因為該教材是「可讀性」和「文化敏感度」而使行為受到影響而改變。於是，必須由健康照護系統負責的健康責任又落到病人身上了，只因為整個健康照護系統的教材沒有提供簡易、親近的用語和指示。<!–[endif]–> 健康知能成為在醫護人員間常常被討論的議題，但通常這也是成人教育者能夠盡一分心力的地方。成人教育者也需要被納入在健康知能的議題之間，因為這也是一個社會正義的議題。成人教育者能夠彌補醫療模式的不足。健康的改變和危機常常是成人所需要面臨且學習如何在醫療體系下解決問題。作為成人教育者，我們對那些較窮或地位較低的人們給予關懷，而大部份的人也會同意這樣的信念。   成人學習的角度下，有許多觀點可以來了解健康知能，包括：成人和社區教育、公共衛生。Rima E. Rudd主持過一個研究，他找來一群老師學習健康研究、分析健康知能以及想出新辦法將這些素材整合到他們的教學之中，從這個過程中發展一套教材。這些人專注在「如何教導『知能(literacy)』技能」。這是一個整合公共衛生和成人教育的計劃。   之後，Doris Gillis繼續相關的研究。他訪談過幾個成人之後以及查閱兩百年以來的知能教育歷史，而發現有九個要務，其中有兩個就是和健康知能有關：一、醫療服務提供者應該要重視健康知能對病人的影響；二、用簡單、平易近人的話語來寫健康資訊。從這裡我們可以知道，健康和知能之間是有一種很複雜的關係，這包括直接和間接的互動；醫療體系常常會變成人們健康的絆腳石；因為每個人都有權利維持在一個健康的狀態，即使是知能較低的人，也要有方法去突破。 如何突破？Nancy Faux設計了一種工具來協助醫師和病人溝通用藥相關資訊，特別在於這是給在波利維亞的用西班牙語的病人。這些工具包含每次服用多少劑量、餐前或餐後吃、如何吃、多久吃、主要療效為何的符號。一段時間之後，這些醫師都認為這個這樣的工具增加了病人的理解，進一步，病人就能夠不間斷地完成整個療程。   符號或圖片對於低知能的病人是個相當不錯的提供醫療訊息的策略，但是事情遠比我們想像的更複雜。Ros Dowse就曾經處理過這樣的難題，他是在南非的脈絡下遇到這樣的難題，這裡許多醫生都是跨文化的。圖片在不同文化團體、健康信仰和實踐會有不同的詮釋。設計圖片的人必需去知道當地的生活條件和健康習性。Ros Dowse認為，這有一些依據：當地的文化知識、生活方式、教育和人口的視覺詮釋。   無獨有偶，Sandy Diehl也在以英語為第二語言的班級中，有以下發現。詮釋健康資訊是超越閱讀和寫作技能的，而是包括溝通、認知和社交技能，後面三者才是真正能夠使人們達到健康的目標。   我們可以有以下結論。健康知能是一個有很多東西需要去學習的領域，而且它能從不同的觀點、角度去理解。光是健康資訊，就包含成人學習和健康實踐、健康資訊、健康抉擇。文章的要點有兩個：一、人類的知識和生活經驗是必需被納入考量的；二、教材的發展應該用簡單的文字、符合文化的方法去書寫。這悠關「社會正義」，每個人都需要被尊重，並將他們的知識和生活經驗納入考量。

青年旅遊志工是由三個很有趣的詞組合而成的，青年代表年輕、活力；旅遊代表獨立、享樂；志工代表熱情、關懷。由於之前參與青年旅遊志工的共識營，今天又有機會參加公民記者的專業研習。從早上到下午，共有三個講師為青年旅遊志工上課，心得簡述如下： 第一堂課是中華大學觀光學院的蘇成田院長講的「青年旅遊發展趨勢」。青年旅遊不同於觀光旅遊，青年旅遊的人都會稱自己是背包客、旅人，少稱自己是觀光客。但在台灣，我認為常常有人將背包客和旅人混用，甚至不會使用旅人這個名詞，而直接使用背包客。背包客，依照我的定義，是只帶著背包，穿涼鞋，有一種苦行僧的味道；旅人，則是享樂主義，定義較廣，只要不在自己熟悉的國度，都是旅人。不管在國內或國外，有人問我在某某國家做什麼事的時候，我都會回答：「玩。」或者「traveling.」所以我會說自己是旅人，我會拖著行李箱，因為我要空著行李箱出國，滿著行李箱回來中華民國。但是許多人常常會將獨立旅行(independent travel)或自助旅行和背包客劃上等號。我想這多多少少受背包客棧的影響。背包客有一個好處是有別於和我這樣的旅人的，那就是背包向行李不多，很方便就可以搭便車。而蘇院長也強力想要推廣搭便車的文化在台灣，我也認為這是相當值得推廣的。 下午的課，先由背包客棧的小眼睛告訴我們「部落格與網路行銷」。依我對背包客棧的認識，我覺得這不是一個好的題目。背包客棧，就我的印象，分為三個部份：比價機票、論壇和wikipedia三個部份。而作為一個能夠賺錢的網站的擁有者，其所具備的技能應該是如何運作社群、如何吸引人到該網站。部落格，這個web2.0的工貝，頂多是和背包客棧的wikipedia有相關；而用網路來行銷xx東西(xx可以是農產品，可以是台灣或任何東西)就不是小眼睛先生專長的，所以也可以發現小眼睛先生講得怪怪的。不過，大概也因為小眼睛先生是文學創作家，所以在講話是用字遣詞就顯得仔細而較費時間。我唯一有心得的就是小眼睛先生說台灣觀光產業的時候，這也是小眼睛先生整場演講中，用最少停頓的功夫來講完一整個論述。台灣和日本同樣為島國，但日本因為有較大的內需市場，所以光是國內市場就足以支撐整個觀光產業，也因此不會像台灣的觀光業者，三十天中有二十天是沒有客人的，所以十天的旺季，就要把價格提高三倍。台灣由於市場小，勢必需要國外的觀光客來支持，而歐美旅客來台灣的旅途遙遠，常常需要在新加坡或曼谷之類的旅遊大國轉機，再到台灣來的旅客不多。鄰近國家才是我們能夠把握且必需要把握的市場，這包括：日本、韓國、中國大陸…等。法國政府的觀光政策也是聚焦在鄰近國家，畢竟從較遠國家來的人是少數。我自己也是如此考量，都會先往亞洲鄰近國家旅遊。較遠的市場，可以等自身的觀光條件茁壯之後，再進行推廣；當然對個人而言，就是等有更多錢、更多時間的時候，再到不是亞洲的地方旅遊。 查理王的講題是「web2.0與網路行銷的未來」。一開始先問大家坐在這裡做什麼！說實在的，我也不知道參加青年旅遊志工做什麼，只是覺得很好玩，可以大家聚在一起，做一件好像滿有意義的事情。 查理王對web2.0沒有講很多，只有講了些部落格的重要性。部落格的產生，使每個人發表文章都不需要再透過gatekeeper才能讓全世界看到自己的文章。由其在民眾對媒體信賴程度下降的時代，部落格成為一個很好的行銷工具。2007年時代雜誌選出世界前一百個有影響的男女，其中一個在中國的就是曾金燕。曾金燕常年關心愛滋病議題，儘管中共對媒體有嚴格的管控，但透過部落格，曾金燕還是能將消息散播出來。查理王同時呼籲大家盡快開始使用部落格並持之以恆地使用，使用固定的名號，建立network。另外，查理王和大家分享「海星和蜘蛛」的東西。這大概就是像bottom-up和top-down的概念。看過蜘蛛的人都知道，蜘蛛在整個網絡的中間，一槍斃了蜘蛛的話，整個網子就潰散了，這是有一個人在中間帶頭；海星則是一個有活力的生命體，儘管某個地方有缺陷，但其它地方仍然能夠運作。所有人共同對組織有貢獻，一個人不見了，還有其它人繼續努力。這也讓我想到公民記者申請青輔會的部落格。如果自身已經有長久建立社群的部落格，也不需要再另外開一個部落格，如此若有一天青輔會沒有資金營運的時候，海星們還是能夠靠自己的力量繼續做想做的事。不過不管海星或蜘蛛、bottom-up或top-down，這兩個都各有優缺，需要靠智慧去看待和運作。最後，我覺得可惜的是，查理王是社群經營長，似乎沒有講很多社群經營的東西有點可惜。 學習、學習。集中、集中。青年旅遊志工的課程，還是能學到不少東西的。 ︱© 2008 Dicky's Karma

儘管四川大地震至今並沒有發現任何重大傳染病或突發公共衛生事件，但世界衛生組織（WHO）提出警告，四川恐怕會爆發大規模疫情。世界衛生組織相關官員表示，主要威脅並不是災區罹難者屍體腐爛，而是遭到汙染的水源以及收容所擁擠狀況恐怕會爆發傳染病，之後一定陸續有些疫情傳出，完善的預防是相當必要的。因此，接下來將討論水源、收容所擁擠和其它公共衛生事項該注意或已注意的部份。[1]   1.水源 水在人類生存及永續發展中扮演的相當重要的角色，一但受到污染所爆發的疾病疫情絕對不是一個、兩個死亡人數可以解決的。不論是飲用水或者是清潔用水，都和整體公共衛生的發展息息相關。聯合國曾發表聲明說，全球開發中國家發生的所有疾病與死亡，有百分之八十與水源有關，此外，平均每八秒鐘有一名兒童死於與水源有關的疾病。而提供乾淨水源，需要在基礎建設與技術方面做重大投資。 以四川大地震來說，基礎建設少數還能運作，也不是目前必需投入的項目。一般地震災害後由於房屋、建築物的大量倒塌會破壞一些公共的設施，比如管道的破壞、水站的破壞、水池的破壞等等。因此就會有大量的原來固定的自來水管或者蓄水池等地的水源就會遭到破壞。從污染的情況來說很多的是因為一些菌類的侵襲，特別是大腸杆菌會污染水源，在地震中被破壞的工業設施有可能使附近的水源受到有機污染。一般災害附近最多的還是因為大腸杆菌污染所導致的。  潔淨水的供給，以及現場環境的處理，包括水源的保護等都必須投入努力。光是從新聞看到的就有現場用水車送水、或者大量礦泉水、純淨水。只要大家在吃飯、喝水前，洗手；喝過的礦泉水蓋上蓋子，就不會造成衛生隱患。除了政府層面和地方工作人員做的大量工作之外還有一個很重要的就是從個體層面上，因為人群大，每一個人一定要做好公共衛生的水源保護，包括個人行為。[2]   2.收容所 由於大批人員聚集，若疾病發生可能在人群中爆發，這會造成大型疾病爆發。所以在某種情況上來說，一定要避免大量人群的積聚現象。最容易解決的方法，就是不要聚居在一個地方，這樣有利於一些疾病的預防和隔離。[3]  但地震災區收容所是無法避免的措施，然收容所的特徵是「人滿為患、場地擁擠、空氣污濁、情緒緊張」……幾乎每個收容所都可以看到這樣的場景。衛生條件差、人群擁擠雜堆、溫度回升，這些都是傳播細菌、病毒的可怕「溫床」，如何使在收容所災民和病人不受更重大的危害，使用碘酒、酒精，或者找抗菌素、消炎藥吃下。只要身上有傷口，一般吃上兩三天劑量的消炎藥，就可以在一定程度防止細菌感染。[4]   3.其它公共衛生事項  引用中國衛生部說過的話：「災情就是疫情。」所以在地震發生過後防疫的工作是相當重要的。除了前面的水源和收容所擁擠問題外，中國衛生部還做了以下工作：一、防疫人員不但要進到村，並且防疫技術人員和督導員要覆蓋到災區縣鄉，以有效防控疫情發生；二、 在衛生防疫藥品和器械保障方面，確保防疫人員進到哪裏，藥品和器械就跟到哪裏；三、對可能發生的污染源，通過科學論證，及時做好重災區的清理工作，妥善處理遇難者遺體和動物屍體；四、在食品環節上嚴格把關，不讓過期或接近過期的食品進入災區，同時要加強對救災食品儲運環節的管理，確保食品安全衛生。[5] [1] WHO警告：震後10至30天 疫情爆發危險期。今日新聞。2008。 [2] 蔣岩。中國疾控中心。新華網。2008 [3] 蔣岩。中國疾控中心。新華網。2008 [4] 專家：地震後需預防細菌性痢疾及霍亂疫情。新華網。2008。 [5] 一切為了災後無大疫——四川災區防疫工作紀實。新華網。2008。

台灣大學課外活動組在某一天聚集了校內服務社團，讓服務社團腦力激盪出一個能夠為四川災民能做點事情的活動。於是光鹽社和漁服社很有擔當地接下了負責人的職務，並進行連續一個星期的募款活動。我們社團(中智社)在浴佛節的慶功宴+檢討會時知道了這個有意義的活動，也想利用中智社的特色來為四川災民盡一份心力。於是我們在募款的最一天，舉行了「藥師經法會+點燈祈福」的活動，活動心得如下： 一、中智社錯過在第一時間加入。在每個社團共同討論該募款活動的時候，中智社沒有馬上答應要加入活動，直到募款開始前一天才決定加入。錯過第一個時間點加入，而後面想要再加入就會有比較多困難，例如：只能透過活動網頁了解整個募款活或者可能會被人質疑參與活動的動機。 二、和其它社團聯絡的狀況。讓我印象深刻是和光鹽社的同學聯絡。該活動負責人在接到電話，知道中智社想辦法會和點燈的時候說：「我們希望這是沒有任何宗教色彩的活動，所以捐款也選擇沒有宗教色彩的基金會……」加上募款活動也在一開始的時候，就有點燈活動。簡言之，就是有一種被「婉拒」的感覺。每個人都有宗教自由，但刻意排除宗教就顯得不尊重宗教。宗教自由是能尊重別人的宗教，同時每個人也能表達自身宗教。但刻意不談論宗教或政治不叫宗教自由，是沒有思想、沒有哲學。不談論宗教或政治，也許是對新認識的朋友，也許是對生意簽合約的對象。 三、新聞稿的撰寫內容。中智社必須感謝課活組的馮姊(馮嬤嬤)，馮嬤嬤給我們許多幫助。從我們決定辦法會和點燈祈福開始，馮嬤嬤就隨喜我們的發心，但或許是馮嬤嬤有太多事務要忙，於是將活動讓職務代理人幫我們完成整個申請活動的流程。馮嬤嬤在活動前一天，想要將我們的活動訊息放在課活組的網頁，但由於內容沒有仔細針酙，於是馮嬤嬤就沒有把我們的活動訊息放到課活組的網頁上了。 四、點燈祈福和撤場。點燈的地點在戶外，當天晚上雨也是有一陣沒一陣的，不過可能是在晚上點燈，效果也算不錯，引來不少人潮，讓人點燈，唯一可惜的是，若能放上募款箱，也幫忙募款那就更好了。撒場時的工具，是我們物料準備時所忽略，於是花了不少時間找清理的工具和進行清理。最後，到復興南路吃清粥小菜又回傳護的實驗室開會，也算是滿好玩的經驗。 活動結束，感覺滿好玩的。許多人投入協助，傳緩和傳雍功不可沒，許多人協助轉網宣；還有傳儒和慧桓支援的維那和悅眾；點燈現場的工作人員，大家都挺好玩的。